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慢性疼痛别轻视 其实这是一种疾病

http://lakbaydiva.com/ 2018-10-09 17:33 来源:新商报 海峡都市报电子版

  每年10月11日是世界镇痛日。疼痛作为每个人一生中体验最早、最多的主观感觉,长久以来,却常被认为只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。大量头痛、颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛,乃至癌痛等慢性疼痛患者,正在忍受疼痛的折磨。

  A

  神经病理性疼痛

  忍久了更加难缠

  在大连市中心医院疼痛科主任丛勇滋的门诊,几乎所有患者都以各种迁延不愈的疼痛为主诉。患者数量最多、疼痛最严重的,当属带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛。38岁的王先生口腔内剧烈疼痛多年,连吃饭喝水都成了奢望。多年来,他辗转多家医院数十个科室都得不到解决,变得憔悴、绝望。不久前,他来到市中心医院疼痛科,丛勇滋为他找到了肇事的神经并进行了阻滞。当晚,他就极大好转,一口气吃了4个包子、1斤面条,开心得大哭。

  “急性疼痛是症状,而慢性疼痛则是一种病。”丛勇滋介绍,如带状疱疹后遗神经痛,常是疱疹已治好,神经却被破坏,疼痛就留下来了。而三叉神经痛是一种衰老大发五分六合的血管和神经的退行性疾病,患者硬抗,疾病便反复发作,疼痛变得迁延、难治。其实,长时间的忍耐不仅对疼痛的缓解毫无帮助,甚至还会令它变成一种不可逆转的伤害,后续治疗十分“缠手”。此类疾病早期可以通过药物达到数年的控制,而对于顽固性病例可以微创介入,直达神经进行阻滞治疗。

  B

  减轻“低头族”的常见痛

  关键在反转不良循环

  近年来,头痛、肩周炎、颈肩腰腿痛的年轻患者越来越多,不少患者头痛多年,甚至吃止痛药都无法入睡。长此以往,不仅出现睡眠障碍、情绪障碍、食欲不振,身体抵抗力和免疫力也大发五分六合下降,甚至带来抑郁情绪。丛勇滋发现,究其共同原因都与久坐不动、长期伏案工作、低头玩手机相关。

  “轻症不治疗,不良循环的链条愈缠愈紧,症状愈发加重。因此,形成慢性疼痛后,治疗的关键需要从神经入手,反转不良循环过程,启动自身修复机制。”丛勇滋介绍,感觉神经和交感神经兴奋性过高,导致不良循环恶果。如今在治疗上,采用影像引导下将支配病灶的神经找到,将卡压的感觉神经松解,减轻或消除疼痛对神经的刺激,使神经的炎性反应降下来,减轻疼痛。另外,微创阻滞交感神经,使其兴奋性降低,可以改善局部的血运,从而启动自身修复机制。

  C

  治疗癌痛

  使生命更有尊严

  如今,癌症被认为是慢性病,癌痛成了不少中晚期患者躲不开、迈不过的一道关。不久前,65岁的李先生不幸被发现肺癌骨转移,剧烈疼痛让他吃不好、睡不着,吗啡用量不断增加。就诊时他吗啡用量已超过每天2500毫克,但仍疼得无法睡觉,失去了生存意愿。丛勇滋充分考虑医学伦理因素后,为他实行了蛛网膜下腔酒精注射神经毁损,精确毁损了负责骨转移疼痛的神经,而完整保留了其它神经的功能。术后一周,患者的吗啡用量降到原先的1/15,每天节省的药费近千元,且严重疼痛再也没有出现。

  “在应对癌痛时,如果一味地选择忍耐,长期的疼痛会使得患者烦躁不安,出现自暴自弃的倾向。大量的阿片类药物治疗不仅会带来沉重的经济负担,还会加重身体及精神的负担。”丛勇滋介绍,当药物镇痛效果不佳,吗啡剂量达到200毫克/天或等量,疼痛评分仍高于5分;无法耐受药物副作用;传统肿瘤治疗方法不能有效治疗疼痛;有骨转移或肿瘤卡压神经导致重度爆发痛时,即为进行神经阻滞和神经毁损进行止痛的时机。

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