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冬季谨防病毒性腹泻 省中医儿科专家来支招

http://lakbaydiva.com/ 2020-01-14 15:03 来源:大众网·海报新闻

  进入冬季,气温下降,细菌病毒容易繁衍导致宝宝腹泻。如何有效防治病毒性腹泻?近日,山东省中医院儿科副主任医师周朋教授做客大众网《名医大讲堂》访谈栏目,支招如何防治病毒感染性腹泻。

  周朋介绍,宝宝腹泻在医学上称之为小儿腹泻病。腹泻对儿童的健康危害较大,急性腹泻会因为水、电解质紊乱危及到生命,慢性腹泻会造成营养不良,影响儿童的生长发育。因细菌、病毒感染大发五分六合的腹泻在医学上称为感染性腹泻。儿童以病毒感染为主,常见的有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒等。

  其中,诺如病毒是大发五分六合儿童感染性腹泻的常见病原体之一,能够在体外长时间稳定存活,只需要很低的病毒载量就能大发五分六合感染,传染性很强,容易大发五分六合流行,也称为“胃肠流感”,并且感染后缺乏长期免疫,所以可以反复得。

  “诺如病毒主要传播媒介是受粪便污染的食物及水,比如食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料,接触诺如病毒污染的物体。”周朋表示,该病毒还可以通过气溶胶传播,比如咳嗽、打喷嚏、呕吐,或者说话时就会产生气溶胶;此外,直接接触感染者,如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可大发五分六合传播。

  诺如病毒的临床特征有以下几点:

  1、潜伏期短,一般1-2天,最短半天。

  2、感染者多突然发病,主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可以伴有发热、肌肉酸痛。其中儿童以呕吐多见,临床常称它为“冬季呕吐病”;粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血,粪检白细胞阴性,或者是白细胞很少,未见RBC;严重者出现脱水症状。

  3、自限性疾病,病后无后遗症。

  4、同型病毒抗体保护可维持2-6个月,可反复感染。

  5、病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。

  诺如病毒流行期间有哪些预防措施?周朋建议,少去人群密集的场所;需要注意手部卫生,特别是接触腹泻的患儿,或高度怀疑诺如病毒感染患儿;所处的环境中要多通风,保持室内空气流通,室内温度与湿度适宜;患儿玩过的玩具、用过的奶具、其他衣物等生活用品应彻底消毒;未感染的儿童应注意勤洗手,婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用,儿童玩具定期清洗等。

  针对诺如病毒感染性腹泻应该该如何治疗?周朋表示,诺如病毒肠炎为自限性疾病,目前尚无特效治疗方法,治疗原则为合理喂养、预防和纠正脱水和电解质紊乱、合理用药、预防并发症。

  1、合理饮食。既往已经食用过的食物都可以吃,但是要以清淡的、容易消化的为主。严重呕吐的患儿可暂时禁食4-6 小时,在此期间不禁水,如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐,需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能。禁食4-6 小时后遵循由少到多,由稀到稠的原则,尽快恢复患儿在腹泻之前一直有在吃的正常饮食。

  母乳喂养的患儿应继续母乳喂养,并可增加哺乳的次数和每次哺乳的时间,但乳母的饮食需注意尽量避免油腻/高脂、高糖饮食及易致过敏食物;

  6个月以上的患儿可继续食用已经习惯的日常食物。如未再呕吐或不伴有呕吐者,不可予以禁食,而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更好。

  建议给予与患儿年龄相适应的易消化饮食,包括淀粉类食物、水果和蔬菜、瘦肉、酸奶等;富含钾的食物如香蕉、新鲜橙汁等是有益的;避免喂食高糖、高脂、富含粗纤维的蔬菜。

  2、预防和纠正脱水和电解质紊乱;

  3、药物治疗:蒙脱石散、益生菌、补锌。

  谈到中医治疗病毒感染性腹泻优势时,周朋强调,

  1、分期论治。急性期又吐又拉,中医以祛邪为主,恢复期消化功能紊乱为主,食欲不好,或是大便次数比较多,不消化,调理脾胃为主;

  2、辨证论治。急性期分期风寒、湿热;恢复期以脾虚泻为主;

  3、治疗方法多样。比如中药汤剂、中成药(藿香正气口服液、小儿双解止泻颗粒、小儿腹泻宁颗粒)、推拿、外治(贴敷)、外洗等。急性期可以选择中成药物、或是推拿、贴敷、外洗;缓解期脾虚为主,可以考虑服用中药。

  儿童患上病毒感染性腹泻,应该避免哪些治疗误区?

  周朋提醒广大家长,病毒性腹泻多有自限性,不要过度治疗;抗菌药对于病毒性腹泻大多无效,不应该常规使用。只有考虑合并细菌感染时才需要予以相应的抗菌药治疗;对于顽固性呕吐的患儿来说,可适当使用止吐药辅助治疗,使用前需权衡利弊,并注意限制其适应证以及使用剂量和疗程;病毒肠炎不应常规使用止泻药,无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而具有潜在严重的不良反应。

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