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皮肤冻伤怎么处理?专家:冬季冻伤易发掌握方法疗效更好

http://lakbaydiva.com/ 2018-01-16 09:13 来源:健康报 海峡都市报电子版

  严冬季节,常有冻伤患者到医院求治。我们一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵3种。其主要症状为:皮肤颜色变为苍白,继而红肿,自觉灼痛、瘙痒或麻木,重者皮肤呈灰白、暗红或紫色,出现水疱或肿块,疼痛剧烈,或局部感觉消失;如果出现紫血疱,伤处势必腐烂。

­  中医学将冻伤分为3型:寒湿型,受冻部位皮肤发红,微肿,自觉瘙痒、疼痛,甚者结成硬块,全身表现为畏寒怕冷、四肢不温、舌淡红、苔薄黄、脉弦细。热毒型,受冻部位局部破溃,甚者腐烂坏死,肤色呈紫黑色,疼痛,可兼有恶寒发热、舌红、苔黄、脉弦数。气血两虚型,受冻部位明显肿胀,初起皮肤颜色苍白或灰白,继而发紫,疼痛或不知痛痒,舌淡,苔薄白,脉沉细。

­  家庭护理

­  让伤者尽快脱离寒冷源,将其快速抬入室内保暖,脱下潮湿冻结的衣袜,并打开空调等升温设备,使室内温度达20摄氏度~30摄氏度。将冻伤部位浸泡在40摄氏度~43摄氏度的温水中,30分钟左右擦干保温。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时,可将其一同浸入温水中,待解冻后再取下,不必强行脱下。如伤者心跳、呼吸停止,应及时实施心肺复苏术,同时拨打“120”急救电话,尽快将伤者送到医院救治。将伤者伤肢抬高,防止受压,以利静脉血液及淋巴液回流,减轻组织水肿,防止组织损伤加重。除合并腹部伤外,对清醒的患者,可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。颜面冻伤时,用温水浸毛巾进行持续湿敷,两条毛巾不断更换。复温时局部疼痛剧烈者,可立即在创面涂抹美宝湿润烧伤膏,酌情口服止痛、镇静剂,并继续复温。

­  院内护理

­  冻伤创面及时涂抹美宝湿润烧伤膏(MEBO)MEBO除具有保护隔离创面的作用外,还能抑制细菌繁殖,使细菌变异,从而减少细菌的数量,减少内毒素的产生。MEBO的有效成分经创面吸收后,还可提高机体的免疫抗病能力,促进组织细胞的原位再生。同时,其能清洁保护创面,减轻创面疼痛,减少创面渗出物与水肿,预防创面损伤加重,防止创面出现细菌感染,并能促进创面早期愈合,达到无瘢痕愈合的目的。

­  皮肤原位再生医疗技术操作规范在冻伤护理换药时,应做到“三无四不宜”。“三无”即无菌操作、无疼痛、无出血;“四不宜”即创面不宜用消毒剂清洗、不宜干燥、不宜滞留液化物,创面不宜无MEBO保护。在创面及时涂抹MEBO,使创面始终保持生理性湿润环境,并及时清除液化物,是预防创面感染和尽快修复愈合的关键。

­  护理方法复温方法同上,即用40摄氏度~43摄氏度恒温的温水浸泡伤处15分钟~30分钟,使其体温迅速提升至接近正常水平。为伤者迅速建立静脉通道,输液以维持水电解介质、酸碱平衡,并保持液体出入平衡;静滴低分子右旋糖酐、肝素,防止血栓。同时,静滴扩张血管药物,加用维生素C、白蛋白等,以改善局部循环,减少水肿和组织的进行性坏死,促进损伤细胞修复。必要时静滴高效、广谱抗生素,肌注破伤风血清(TAT),并保护多器官功能。

­  创面处理复温后的创面大发五分六合起水疱或血疱,无论疱皮大小,均不剪破,让疱皮在MEBO保护下,低位剪破口,排出积液,使疱皮复位。对已分离的污染腐皮应予以去除,用无菌纱布将创面的渗出液体、液化物、分泌物等蘸净。创面清洁后直接涂抹MEBO或用MEBO纱布单层平整地铺在创面上,行半暴露疗法。MEBO纱布条与创面大小相等,不重叠,外加敷料包扎,每日换药1次。同时,抬高患肢,对局部经常按摩,以促进血液循环。

­  注意事项

­  家庭护理忌用火烤、热水烫等加热措施,禁用冷水浴、雪搓、捶打等方法为伤处复温。

­  在温暖的环境中可让伤者饮少量热酒,以促进血液循环及扩张周围血管,但在寒冷环境中不宜饮酒,以免使身体热量加速丢失。在冻伤的急性期,避免伤肢运动。急性炎症一旦消散,应尽早活动指(趾)关节,防止关节僵直,有助于肌张力恢复,保护肌腱和韧带的灵活性。重伤员应注射破伤风类毒素,预防破伤风的发生。

­  冻伤预防冬季,对暴露皮肤应适当保护,出门时使用口罩、手套、防风耳罩,可涂抹少量MEBO,以减少皮肤散热。潮湿环境可加速体内热量的散发,容易发生冻伤,因此要保持服装鞋袜的干燥,受潮后及时更换,有利于保温。还应注意衣服和鞋袜的大小、松紧应合适,不要过紧过小。要避免长期静止不动,坐久了、站久了应适当活动,如做短时保健操等,以促进血液循环,减少冻伤发生。

­  预防冻伤,应坚持体育锻炼,增强抗寒能力,常用冷水洗手、洗脸、洗脚。站岗值勤人员应适当活动,促进血液循环。此外,可用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水,擦洗容易冻伤的部位,或用生姜涂擦局部皮肤,这些方法均有预防冻伤的作用。冬季易患冻疮的人,可用少许MEBO按摩皮肤,或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位,每日2次,从而避免冻疮的发生。

­  对已患冻疮的部位,或皮肤已起水疱及溃烂者,应加强保暖,清洁伤处和周围皮肤后,涂MEBO加以包扎,并经常检查创面愈合情况,更换药物及包扎纱布等。经过2周~3周的治疗,创面一般可愈合。Ⅱ度、Ⅲ度冻伤患者应及时到医院治疗。

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